A A A

Ночной энурез

Что такое ночной энурез?

Ночным энурезом называют мочеиспускание во время сна ребенка, который уже способен контролировать свои физиологические потребности днем. Зачастую возрастной границей, после достижения которой энурез считается медицинской проблемой, считается 5 лет. Если энурез случается реже, чем 3 раза в неделю, это считают периодическим ночным недержанием мочи.

 

У кого происходит энурез?

Энурез является распространенным явлением среди детей, после заболеваний аллергического характера это наиболее распространенная медицинская проблема у детей. Чаще случается у мальчиков, чем у девочек. Согласно отчету SMG/KRC Poland-Media за март 2002 года, 6% детского населения в Польше в возрасте 5–14 лет страдает энурезом. Проблема относится примерно к 20–25% детей в возрасте 5 лет, 10% 7-летних, 1–2% подростков. Эти данные показывают, что проблема с возрастом исчезает.

                                            Ночной энурез
  • Первичный 
    связан с врожденными нару-шениями или заболеваниями ребенка.
  • Вторичный 
    возврат недержания спустя по меньшей мере 6-ти месяцев без энуреза.
  
  • Моносимптоматический 
    является единственным на-рушением.
  • Полисимптоматический 
    возникает наряду с другими симптомами, например урген-тными позывами, полла-киурией, нестабильностью мочевого пузыря.

Чем вызывается ночной энурез?

Помимо общих причин недержания мочи у детей, ночной энурез может иметь следующие причины:

  • Генетические – последние исследования показывают, что основной причиной может быть генетическая предрасположенность. Ученые выделили ген, ответственный за ночной энурез, и обнаружили, что он наследуется – ребенок, один или оба родители которого мочились в постель в детском возрасте, вероятно, также будет мочиться в постель.
  • Нарушение суточного цикла мочеиспускания – вместо сокращения количества вырабатываемой мочи наблюдается ее рост, что связано с сокращением выработки гормона, ответственного за регулирование цикла (вазопрессин).
  • Сокращение объема мочевого пузыря во время сна в сравнении с дневным объемом.
  • Нарушения пробуждения – в результате недоразвития нервной системы мозг ребенка слишком поздно получает информацию о необходимости мочеиспускания либо вообще ее не получает, потому ребенок испускает мочу, не пробуждаясь.
  • Повреждения головного или спинного мозга;
  • Комплекс сонного апноэ;
  • События травмирующего характера, психологические проблемы, страх.

Ночной энурез – не только физиологическая проблема. Ребенок, который ее испытывает, все большее разочаровывается, не понимая, что с ним происходит. Чем ребенок старше, тем более болезненна для него проблема. Кроме того, родители и воспитатели также часто не могут справиться с данной ситуацией. Утро в семье, где ребенок страдает ночным энурезом, зачастую начинается стрессом. Как с этим бороться?

 

Диагностика и лечение

Каждый ребенок с недержанием мочи должен посетить врача в сопровождении родителя или воспитателя. Следует провести обследование для установления правильного диагноза. Возможно, причиной ночного энуреза у ребенка является заболевание, после устранения которого неприятные «мокрые» ночи станут историей.

 

Пример исследований, выполняемых с целью определения диагноза
  • общие исследования и посев мочи,
  • определение уровня креатинина, натрия и калия в сыворотке крови,
  • оценка количества дневной и ночной мочи на основании сбора мочи,
  • оценка физиологического поведения ребенка посредством анализа дневника мочеиспускания,
  • УЗИ живота с определением остатка мочи после мочеиспускания.

 

Доктор должен пояснить как ребенку, так и его родителям, в чем состоит причина энуреза и как с ним бороться. Очень важен вопрос понимания и принятия ребенком предложенной терапии. Чем в большей степени ребенок и родители прислушиваются к советам врача, тем больше шансы быстрого и эффективного уменьшения или устранения данной проблемы.

 

Что может предложить врач?

1. Немедикаментозное лечение

Основано в существенной степени на науке контроля мочевого пузыря – сначала днем, затем ночью; длится от нескольких дней до нескольких недель:

  • мотивационная терапия состоит в применении поощрений за каждую «сухую» ночь и отказа от наказаний за эпизоды недержания мочи – ребенок должен участвовать в утренней уборке, которая должна быть не наказанием, но естественным последствием ночного энуреза; следует ограничить применение подгузников, так как они снижают мотивацию;
  • ограничение питья вечером и посещение туалета непосредственно перед отходом ко сну;
  • в случае «ленивого мочевого пузыря» – частое и регулярное его опорожнение;
  • напоминание о мочеиспускании;
  • использование будильника, который учит ребенка просыпаться ночью для мочеиспускания;
  • целевое выдерживание всей ночи без мочеиспускания.

2. Медикаментозное лечение

Подбирается в зависимости от причин проблемы, длится несколько месяцев; преследует одну из целей:

  • сократить объем вырабатываемой ночью мочи;
  • увеличить объем пузыря;
  • сделать сон неглубоким, чтобы ребенок смог проснуться для посещения туалета.

 

Об успешном лечении можно говорить лишь в том случае, если число «мокрых ночей» сократится на 90%.

Чтобы узнать, что можно сделать, чтобы помочь ребенку, нажмите здесь